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Cortisol Awakening Response (CAR) Stresstest
Messung Ihrer Cortisolwerte mit fünf Speichelproben innerhalb der ersten Stunde nach dem Aufstehen (0, 15, 30, 45, 60 Minuten). CAR dient als Maß für die Aktivität der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HHNA).
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Cortisol Awakening Response (CAR) Stresstest
Cortisol ist neben Adrenalin, Noradrenalin und Dopamin das wichtigste Stresshormon. Es wirkt vor allem bei der Regulation von Kohlenhydrat-, Fett- und Proteinstoffwechsel mit. Zudem hemmt Cortisol Entzündungsprozesse und unterdrückt immunologische Vorgänge.
Angesichts der Vielzahl von neuroendokrinen Wechselbeziehungen des Cortisols kann ein Cortisolüberschuss zu Stoffwechselstörungen mit Übergewicht, viszeraler Fettverteilung und erhöhten Blutfettwerten, Diabetes, Immundefekten führen sowie mit einer verringerten Infekt- und Tumorabwehr einhergehen.
Wann ist ein CAR Stresstest sinnvoll?
Die Ausschüttung des Hormons Cortisol folgt einem typischen Tageszyklus, der in der Regel durch einen Anstieg in den ersten 30 Minuten nach dem Aufwachen sowie einem langsamen Abfall über die restliche Zeit des Tages gekennzeichnet ist. Dieser morgendliche Anstieg wird als Cortisol Awakening Response (CAR) bezeichnet und spiegelt die basale Aktivität der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HHNA) in der ersten Stunde nach dem Erwachen wider.
Bei chronischen Stressbelastungen kann sich die Cortisol-Aufwachreaktion sowohl in erhöhten als auch erniedrigten Konzentrationen manifestieren. Oftmals führen chronische Stressauslöser zunächst zu einer Aktivitätssteigerung der HHNA mit erhöhten Cortisol-Werten. Im späteren Verlauf zeigt sich dann jedoch eine deutliche Abnahme. Die Folge kann eine zunehmende Anfälligkeit gegenüber Erkrankungen sein.
Wie funktioniert der Cortisol Awakening Response (CAR) Stresstest?
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Probe entnehmen
Für die Messung Ihrer Cortisolwerte werden fünf Speichelproben innerhalb der ersten Stunde nach dem Aufstehen benötigt: Direkt nach dem Aufstehen sowie 15, 30, 45 und 60 Minuten danach.
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Rücksendung der Probe
Für die Rücksendung ins Labor können Sie die mitgelieferte Versandtasche nutzen. Diese ist bereits vorfrankiert und adressiert. So genügt es, zum nächsten Briefkasten zu gehen, um die Probe einzuschicken.
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Ergebnisse erhalten
Sobald Ihre Probe in unserem Labor angekommen ist, macht sich das Laborteam für Sie an die Arbeit. Die Proben werden analysiert und Sie erhalten nach ca. 5-7 Werktagen einen Befund mit der Auswertung.
Einfache Messung der Cortisolwerte
Die Cortisol Awakening Response (CAR) dient zur groben Abschätzung der adrenalen Aktivität der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HHNA). Da die Durchführung eines Cortisoltagesprofils sehr zeitaufwendig ist und ein Cortisolanstieg bei vielen Personen in Reaktion auf das Erwachen beobachtet werden kann, wurde in vielen Studien nach einer Messmethode gesucht, die für den Patienten eine leichtere Probengewinnung ermöglicht und eine ökonomisch bessere Testdurchführung erlaubt. Mit der Cortisol Awakening Response (CAR) mit lediglich fünf Zeitpunkten nach dem Aufwachen wurden diese Anforderungen erfüllt.
AUC-Wert:
Der AUC stellt den Kennwert der adrenalen Reaktivität auf den Stimulus des Erwachens dar. Er berücksichtigt den absoluten Anstieg, die zeitliche Latenz vom Erwachen bis zum Erreichen des Maximalwertes, sowie das individuelle zeitliche Verlaufsprofil.
Ihr Cortisol Awakening Response (CAR) Stresstest auf einen Blick
Wie kann sich ein Cortisolungleichgewicht zeigen?
Dauerhafter Stress kann eine Reihe von Erkrankungen auslösen, wobei auch genetische Faktoren oder frühkindliche Erfahrungen eine wichtige Rolle spielen. Erkrankungen durch Stress können sowohl körperlich (insbesondere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Infektneigung, Autoimmunerkrankungen, Reizdarm-Syndrom) als auch psychisch bedingt sein (Depressionen, posttraumatische Belastungsstörungen, Angststörungen, Schlafstörungen). Ein häufiges Symptom stellt das chronische Erschöpfungssyndrom dar.
Zu den möglichen Folgen eines Cortisolüberschusses gehören:
- Stoffwechselstörungen mit Übergewicht und viszeraler Fettverteilung
- erhöhte Blutfettwerte
- Diabetes
- Immundefekte
- verminderte Infektabwehr
- verringerte Tumorabwehr
Bei niedrigen Cortisolwerten können folgende Syndrome auftreten:
- Müdigkeit und Erschöpfungszustände
- geringe Belastbarkeit und gesteigerte Reizbarkeit
- vermindert die Knochensubstanz
- Muskelabbau
- Burnout
- verstärkte Schmerzempfindlichkeit
- Knochenschmerzen, Muskelschmerzen und Gelenkschmerzen
- Hautprobleme und Hautpigmentierung
Einflussfaktoren des CAR:
Diverse Störfaktoren beeinflussen die CAR in erheblichem Maße und sollten bei der Probenentnahme beachtet werden:
- An Arbeitstagen erfolgt ein steilerer Cortisol-Anstieg, als an arbeitsfreien Tagen bei vergleichbaren Werten direkt nach dem Aufwachen. Bei Verlaufskontrollen sollte die Probenentnahme daher immer unter gleichen Tagesbedingungen durchgeführt werden.
- Eine niedrige Schlafqualität und ein geringes Gefühl der Erholung gehen mit geringeren Cortisolwerten nach dem Erwachen einher. Bei einem gestörten Nachtschlaf mit häufigem Erwachen und verringerten Tiefschlafphasen wird vermehrt Cortisol während der Nacht freigesetzt, so dass sich nach dem morgendlichen Erwachen nur noch sehr niedrige Cortisol-Spiegel nachweisen lassen.
- Bei variablen Aufwachzeiten (4.00-14.00 Uhr, z. B. bedingt durch Schichtdienst) ist die Cortisol-Produktion bei Frühaufstehern höher.
- Ein abendlicher Alkoholkonsum erhöht die morgendlichen Cortisolwerte.
- Die Lichtstärke vor und nach dem Erwachen übt einen bedeutsamen Einfluss auf die Höhe der CAR aus: So zeigen sich hohe Cortisol-Konzentrationen bei intensiver Lichtexposition (z. B. durch Lichttherapie oder Lichtwecker).
- Psychopharmaka (insbesondere trizyklische Antidepressiva, Neuroleptika und Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) nehmen negativen Einfluss auf die Cortisol-Produktion durch eine Hochregulierung der Corticoid-Rezeptoren.
- Die Aufwachreaktion ist vor allem innerhalb der ersten Stunde durch häufige situative Schwankungen geprägt. Für aussagekräftige Ergebnisse ist daher die Einhaltung der angegebenen Zeitpunkte zur Probenentnahme von großer Bedeutung. Bereits geringe zeitliche Verzögerungen der Probensammlung können den Befund verfälschen, so dass der Maximalwert der Cortisol-Sekretion nach dem Aufwachen nicht mehr oder noch nicht erfasst wird.
Was tun bei auffälligen Cortisolwerten?
Cortisol ist ein wichtiges Stresshormon, welches in der Nebennierenrinde gebildet wird. Es zeigt einen starken zirkardianen Rhythmus mit hohen Cortisolwerten in den ersten 90 Minuten nach dem morgendlichen Erwachen und niedrigen Werten am Abend. Im Speichel erreicht der Cortisolspiegel normalerweise etwa 30-45 Minuten nach dem Aufwachen sein Maximum. Dabei steigen die Speichelwerte um bis zu 70% an.
Zur individuellen Besprechung der übermittelten Laborergebnisse setzen Sie sich bitte mit Ihrem Arzt oder Therapeuten in Verbindung.
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